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怎样管理肺结节?
[ 来源:  作者:  点击数:  更新时间:2019-05-16 ]  【字体: 字体颜色
 本期导读:

   发现肺结节,经过临床综合评估后,根据结节良、恶性情况进行管理:如果考虑良性肺结节定期随访随访间隔要根据其密度、大小和恶性概率等决定;如果考虑恶性的肺结节要尽快微创手术治疗。 


                                                


1、良性肺结节的管理;

上海市肺科医院肺内小结节诊治规范

制定规范遵循的原则:
结节越小则生长越缓慢,危险性越小,反之亦然;
规范应当容易理解,便于临床操作,适用于普通人群;
暂不考虑患者的风险因素和结节倍增时间;
对无法确定性质的结节,强调平扫胸部CT终身随访;
规范应当与时俱进。



2、恶性肺结节的理;

肺内小结节外科治疗原则

快速康复原则 - Enhanced Recovery After Surgery
精准治疗原则 – Precision Medicine
微创手术原则 – Minimally Invasive Surgery
快速康复–ERAS



精准治疗——肺段和亚肺段切除术,应最大程度地保留患者肺功能。

微创手术:

肺内小结节手术方式以楔形切除术和肺段或亚肺段切除术为主,避免肺叶切除术,不做全肺切除术;
对于多发性肺结节,排除转移后,应当分别对待,着重处理危险最大的结节,附带处理同侧的肺周边的结节;
手术方式选择肋间单孔或剑突下单孔胸腔镜;
常在剑突上取4cm切口,完成双侧肺部小结节的切除。

剑突下切优势:

可避免肋间神经损伤;
可消除术后长期慢性疼痛;
一个切口;
可减少患者费用;
与传统术式相比,发生皮下气肿几率大大减少。





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