2015年8月起，感染管理科开始着手开展的“提高医务人员手卫生依从性”PDCA质量改进项目延续至今已有近两年的时间，看着每月各个科室质控小组发来的依从率数据，很长一段时间都稳定在较高水平，欣喜之中产生了一丝忧虑。

由于科室监控护士都被整个科室的人熟知，每周的手卫生依从性调查其实真的很难做到“暗访”式，别说科室监控小组，有时我科人员穿着便装“偷偷”的潜伏在病房走廊调查，也很容易被发现。这样调查对象清楚调查人员的情况所带来的霍桑效应难以避免，所以调查出来的漂亮的依从率数据，我们必须理智的，给它打个问号。

硬件设施，在这个改进项目中，早已经得到满足，讲到底，手卫生的执行，现在主要还是靠我们的意识来推动和维持。前几日在某非传染病病区督查时看见个别医生手卫生执行情况较差，向医生指出时对方笑着回应说：没关系吧，我们这住的又不是传染病病人。可见，手卫生执行必要性的误区，还是存在的。

医务人员手卫生，它真的重要吗？它真的只在传染病病房有必要吗？今天我们就再谈这个老话题。

手是作为各种病原体（注意，不单单是传染病病原体）传播的媒介，在医院感染传播途径中医务人员的手由于频繁接触患者而污染严重，是造成医院感染的重要原因。在新英格兰医学杂志刊登的一篇题为“手卫生”的专题文章中讲到，研究发现，一个卧床不起的患者，可能在鼻、会阴、腹股沟区、腋窝及上肢定植革兰阳性球菌。一些与患者直接接触的环境表面也会被革兰阳性球菌污染，这些污染菌正是来自于患者。当医护人员查房接触患者或其周围环境表面时，革兰阳性球菌会迁移到医务人员的手上，当满足一定的生长条件（如温度，湿度，未行手卫生清洁），定植在手上的微生物可以快速的生长，这种情况下，医护人员与病患存在交叉感染的风险。调查发现，细菌污染会随着接触病患时间的增加而线性增加。与此同时，医护人员若在不同病患接触之前未行手卫生，定植菌也能交叉传播。可以推断，若经过含酒精的消毒剂清洁双手，以上种种交叉都可能避免。

从“手”上做文章，切断这一重要的传播途径，是降低医务人员与病人、病人与病人之间各种病原体交叉感染风险，也是终止抗生素耐药性蔓延的最简单、有效的一项措施，是院感控制永恒的关注内容。

感染管理科，提醒所有医务人员，为病患和自己的健康，牢记五大时刻，正确执行手卫生。（院感科游悦）