六年时间，我们医院完成了一个奇迹般的深度转身——从一个传统的传染病专科医院转型为一个专科诊疗优势更加突出、综合救治能力全面强化、社会公益性更加凸显、维护患者最大利益的现代化三级医院。

这是刘春文担任院长以来，医院领导班子全力实践“专科型综合医院”发展战略创下的奇迹。在刘春文院长眼里，“专科型”代表了肝病、肺病等感染病诊疗的专科特色，“综合”代表全方位服务能力的提升。

五年的发展轨迹，全院职工齐心协力，为验证“专科型综合医院”发展模式画出了一道美丽的弧线：从肝病科的独立设置到现在一科三区，内科的单一结核病收治到现在分设重症和耐多药结核病区、艾滋病急传病区、结核病介入病区，从建成省级艾滋病重点实验室到肝病研究所和呼吸病研究所的成立，肝病、结核病等传统学科优势更加明显，逐步成为区域性肝病、结核治疗中心；从加强呼吸、消化等学科建设，到成立肝胆外科、创伤外科、危急重症医学部，新建内镜中心、介入治疗室等，我院为患者提供全方位医疗服务的能力进一步提升。

而今，全省各地乃至广东、湖南等周边省市难治性传染病患者纷纷慕名而来，每日住院患者从以往的100名增长到接近500名，在同级同类医院中名列前茅；更在人感染禽流感、输入性疟疾患者等传染病救治“遭遇战”中实现了“零漏诊、零误诊、零漏报、零感染、零事故、零死亡”的“6零”目标。

破解发展难题

提出“专科型综合医院”发展模式

来到我们医院工作以后，刘春文院长就被媒体报道的几件事深深刺痛：一患者在公交车上晕倒被急匆匆送往附近医院时，才知道这家传染病专科医院无法接诊专科疾病以外的患者；某传染病医院一患者家属摔倒，在该院无法救治只好转院；一艾滋病患者因非传染性疾病需要手术遭遇难题，辗转到传染病医院手术未果，只得私改病历、隐瞒艾滋病身份终获手术治疗……

这三件事，暴露的是传统专科医院的发展软肋——即使是在医院门口、自家病房，由于条件不具备，也只能束手无策，不能满足患者的普通救治需求，更难以胜任传染病患者合并其他疾病的救治需要。而不能有效处理这些疾病，就直接制约了医院的发展，使医院失去生命力。

在刘春文院长看来，这三件事反映的是传染病医院能不能够实现持续发展的问题。此外，传染病疫情形势的发展、传染病患者救治工作的新需要也给我们医院的发展提出了新的挑战。从疫情形势上来讲，近20年来新出现传染病达30多种，如非典、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征、埃博拉、寨卡病毒等，可谓层出不穷；再加上如结核病等已控制的传染病死灰复燃，传播速度、传播范围、流行后果都远远胜过以往。此外，随着传染病患者生存期延长，传染病逐步向慢性疾病转化、患者并发症增多、合并非传染病增多，单一专科的局限性远远不能解决这些问题。

我院领导班子深入调研，一致认为，这就必然要思考转变医院发展模式的可行性了。我们建设三级医院必须具备完善的医疗实施、全面的医疗技术、高超的医疗水平，建立跨学科、综合实力强的医疗技术平台，为患者提供全方位的医疗服务，才能维护患者的最大利益。

那么，我们医院的发展模式应该是什么样的？医院领导班子经过向国内知名传染病医院如佑安医院、深圳三院、九江三院等进行学习考察，发现主要有两种发展思路，一种是固守在传统的传染病治疗领域，一种是转型为综合性医院。如果完全走传统的治疗传染病之路，救治功能不完善，综合救治能力不强，就无法满足病人需求，实现可持续发展也就成了空话；如果转型为综合性医院，担心患者的疑虑情绪，进而削弱了传统优势学科，公益性责任丧失，政府和社会难以满意。

由于看到现有发展模式的局限性，刘春文院长一直在思考，能不能切实找到发展医院的第三条道路——既能强化专科优势，又能提升综合救治能力，满足患者多方面的救治需要。渐渐地，一个“专科型综合医院”发展模式逐渐在他的脑海里萌芽。“专科型”是对既有肝病、肺病、职业病、传染病诊疗优势的继承与强化，“综合”是在原有基础上全方位救治能力的提升。

挖掘发展厚度

形成群星闪耀的专科优势

从专科型综合医院模式的设想来看，强化传统传染病治疗优势代表着转型的开端、发展战略框架的两大根基之一，意味着要进一步挖掘发展厚度，让群星闪耀的优势专科造福更多患者。

正是有了对发展厚度的不懈追求，我院肝病、结核病、呼吸病三大学科治疗优势更加突出，目前通过规划建设了重症肝病病区、肝病介入病区、消化内科病区三个肝病病区；重症耐多药结核、艾滋病急传和结核病介入三个结核病病区；呼吸科设置了一科两区。在感染性疾病的治疗上，我院多次成功胜任突发性新发传染性疾病的治疗。同时，医院增挂赣州市肝病研究所、赣州市呼吸疾病研究所两块牌子，参与“十二五”重大专项课题研究1项，成功申报相关专科项目10余项，在国家收治的36种传染病中，我院可以收治近20余种，治疗种类位居地市级同类医院前列。

正是有了对发展厚度的不懈追求，我院始终把结核病、乙肝、艾滋病等作为工作重点，突出突发传染病救治工作，归口管理结核病患者，提供健康干预和心理干预，争取防治经费，通过多种途径进行专科宣传。

正是有了对发展厚度的不懈追求，我院积极开展传染病的各类检测、胸腔镜治疗、微创治疗等20多项新技术，率先采用分子探针基因检测快速诊断结核病新技术，实现6小时内出结果，极大地减轻了传染病患者的痛苦。

正是有了对发展厚度的不懈追求，我院在参与突发公共卫生事件救治中名声在外，获得多方好评。2009年完成300多例甲型H1N1病人的医疗救治工作全部痊愈出院；2015年负责输入性疟疾患者救治，快速杀灭患者体内疟原虫，得到上级部门的高度评价。2016年1月，在救治一例H7N9人感染禽流感重症患者中，保持高度警觉，严格隔离、治疗、护理标准，动用多种手段，确保了患者康复出院，得到了高度认可，探索出一条科学应对突发公共卫生事件之路。

与此同时，医院大力推进人才兴院战略，开辟高级人才引进通道，不仅自主培养博士1名，还引进了一批副主任医师以上高端实用人才，储备了一批研究生；大力开展与国内优势传染病专科医院的合作，开通远程会诊平台，强化感染性疾病的交流合作，与北京佑安医院、中山三院、上海公卫中心等一流医院合作，邀请专家定期来院坐诊、查房、会诊，实现资源共享、优势互补。

传染病优势专科病区在扩大，优秀的人才在不断补充，科研能力在不断加强，应对公共卫生突发事件能力不断得到检验，我们的传统传染病救治能力得到了新的提升。

拓展发展广度

综合救治能力的全方位突围

艾滋病患者老张，在当地医院被查出急性阑尾炎。“医生说要立即手术，化验后又说做不了。”老张的儿子在微信上看到我们医院艾滋病病人可以做手术，赶紧带父亲来到我院。第二天，医院为老张做了手术。

一位艾滋病感染患者因外伤来医院做手术，一位联合伤艾滋病患者在我院多学科配合下成功手术，一位合并肺部肿瘤艾滋病患者接受手术治疗……陆陆续续，传染病合并其他疾病患者，或者通过介绍，或者通过口口相传，纷纷把来我院治疗当做最后的救治希望。

这也是我院积极实践专科型综合医院发展模式带来的丰硕成果之一。与放弃传统传染病治疗优势、转型为综合性医院的发展道路不同，我院近几年的发展，首先是围绕传染病并发症、合并传染病和非传染病、传染病向慢性病转化等疾病的逐步“推演”，是围绕传染病学科发展综合科室，是为了不断满足传染病患者的综合病症需求，如艾滋病的救治需要内科、外科、五官科等科室的发展；结核病治疗需要呼吸内科、胸外科、骨科等科室的发展；重症患者需要危急重症学科的发展。

于是，我院加强了呼吸系统、消化系统等学科建设，成立了肝胆普外科、创伤外科，解决了传染病患者外科治疗瓶颈，合并肺癌、胆管癌、脊柱结核、门脉高压等患者的手术难题迎刃而解；新建了危急重症医学部，开通了120急救站，能够满足医院所在区域范围内急诊救治需要，成功抢救了许多急危重症传染病患者，解决了疑难、重症传染病患者医疗需求；其他诸如内科、介入治疗、内镜中心等，也都得到了逐步发展，解决了肝癌、肺脓肿等传染病患者介入治疗问题。

“由于传染病人的特殊性，传染病医院就相当于一个‘孤岛’，不像非传染病医院相互之间可以优势互补。所以一定要提升综合医疗救治能力，才能真正体现传染病医院的社会属性，维护传染病患者的最大利益。”刘春文院长心里装着的，始终是对这一特殊患者人群根本利益特别的关爱。

提升发展高度

打造最安全的健康防线

如果说医护人员是天使，那么传染病医院的医护人员就是天使中的天使；如果说患者是弱势群体，那么传染病医院中的患者就是弱势中的弱势。这是作为五院职工感受最深的两句话，揭示了这样一个事实——由于传染病容易导致广泛传播、影响广泛，导致抗击传染病的经过往往成为一个惊心动魄的历程；由于社会上整体医学健康素养的缺失，导致不少人对传染病乃至传染病医院疑虑重重。

这意味着作为一家传染病定点收治医院，要更好地实践生物—心理—社会医学模式，要不断提升医疗技术水平，更要提高健康管理、心理疏导、应急水平。对于致力于探索“专科型综合医院”发展模式的我院来说，具体为追求发展的高度，打造“最安全的医院”、“公益的医院”，最大程度地保障传染病患者的健康。我们的服务能力提升了，就是对健康人的保护和关爱。这也就是说，对传染病患者乃至传染病医院的关爱，就是对健康人的关爱。

我们进行管理创新和服务创新，不断优化服务流程，确保每一位入院患者都能够享受到安全、愉悦的医疗服务，成为了我们持之以恒的不懈追求。于是，在设施上、在环境上、在制度建设上、在流程上、在工作意识上、在一环扣一环的工作细节上，我们将保证医疗安全、确保不发生二次传染作为最基本的标准。我们要让传染病医院成为最安全的医院。

在这里，通过门诊和病区的层层设防,阻断了传染病传播渠道：门诊实行不同病种分区候诊，有专门的肝病、呼吸道疾病、肠道疾病患者候诊区域，实行一专家一诊室一侯诊区。在病房，严格设置“三区两通道”（清洁区、半污染区、污染区，医务人员通道和病人通道），有效防护了医院医务人员感染。

在这里，通过病种隔离防护感染：重症医学部设有隔离负压病房，采用空气洁净技术；手术室安装层流净化设备，专门设置了负压手术室；病区安装通排风设施，空气单向流动，进风口设置在清洁区，出风口安装消毒装置。

在这里，通过重点环节管理强化防控：每天进行全方位消毒；手卫生防护强化科室自查、定期检查；对呼吸道疾病等病房采用紫外线灯管照射消毒和紫外线空气消毒，开展重症医学部、手术部位、血液透析室目标性监测等。

在这里，通过多层面宣传教育强化防控：在全院开展职业暴露和防护培训、岗前培训，保洁人员接受保洁技能培训，工作人员要接受感染管理科定期组织的院感防控知识定期检查与考核，每个科室护士长还需承担向住院病人及家属宣传感染知识防控教育的责任。

“该防护的地方一定要比综合性医院做得更好，就连治疗、手术中每一个动作的要求都有一定标准，大家碰到问题都知道怎样处理，”刘春文院长常常说，“我们要通过特殊的流程和防护措施打造最安全的医院，让传染病医院不传染，传染病医院成为最安全的地方。”

在此基础上，我院不断承担社会公益责任，强化应对突发公共卫生事件能力，打造了惠及传染病患者的公益网络。

家庭困难的患者在我院治疗期间，医院为其减免部分医疗费用，组织职工捐款；照顾“三无”艾滋病患者一个多月不收取一分钱费用；近年来爱心救助传染病患者100多人。医院还利用全球基金项目资金，为耐多药结核病患者减免费用，为深受相关传染病困扰的特困群体带去了曙光。

我院还通过多种形式加强对特殊人群的关爱，探索艾滋病治疗新途径，对艾滋病患者开展咨询服务、心理疏导……这一切都是为了保障传染病患者的最大利益，对患者提供生理、心理、社会全方位的关照，营造浓郁的关爱氛围，很好地承担了救治传染病病人的重任，履行了更大的社会责任。

刚刚走过一甲子发展历程的我们医院，将继续勇挑赣州市传染病防治、应对突发公共卫生事件大梁，继续呵护传染病人关爱健康人群，通过不断实践“专科型综合医院”发展模式，为更多患者提供更为优质的医疗服务。(办公室 包月妃）