*41岁耐药结核病患者丧失劳动能力已达6年

*我省耐药结核病患者达5万人，耐多药结核病患者1400多例；

*耐药结核病患者治愈率50%，治愈费用高达5万元；

*赣州市开展中国全球基金结核病耐多药项目

□我省近三成的耐药结核病患者在赣州

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度，居全球第二位。全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核病人65万例。目前，我国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％，明显高出全球平均感染水平。全国有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；全国每年约有13万人死于结核病；约80％的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区；全国结核病耐药率高达28％。结核病已经成为威胁社会公共安全的一种重大传染性疾病。据资料显示，我省具有传染性的有6万人左右。根据全国耐药基线调查显示：结核病患者耐多药率为8.32%，估计每年新发耐多药结核病患者12万；涂阳结核病患者广泛耐药率为0.68%，估计每年新发广泛耐药结核病患者1万例。按世界卫生组织的测算方式计算，我省耐多药病人有1400多例，在赣州就有420例左右。目前普通结核病人治愈率可达90%以上，而耐药结核治愈率大幅下降为50-60%。从疗程上来说，普通结核病的治疗只需要6-9个月，而耐药结核患者的治疗周期要2-5年。负担方面，普通结核患者按国家推荐方案规范治疗，整个疗程花费1000元，而耐药患者平均花费在5万元以上。

□可怕的耐药结核病

众所周知，结核病不可怕，因为结核病“治有方法，防有措施”，90%以上的结核病是可以治愈的。但是可怕的是近几年出现的耐药结核病。耐药结核病对目前使用的标准治疗方案无效，其中绝大多数病人对多数抗结核药物耐药，因而治疗非常棘手，难以奏效，结核病一旦耐药治愈是非常困难的。

赣州市第五人民医院结核病主任曾忠介绍说，耐药结核病产生的主要原因：一是结核病人的不规则治疗，由于结核病服药最短需要6个月，病人不易坚持；或由于未到正规结核病定点医院规范治疗；或由于症状改善后自行停药；或药物不良反应导致病人不得不停药等原因。二是医生所使用的治疗方案不合理。三是药物质量不符合要求。耐药结核病的危害极大：耐药结核病具有更强的传染性、具有更长的传播时间，而且被传染的病人很可能一开始就是耐药；耐药结核病治疗时间长，治愈率低，死亡率高；治疗费用昂贵，可导致一个家庭为此成为贫困。如何预防耐药结核病?患了结核病要到正规的结核病防治定点机构就诊治疗，按照医嘱坚持规律服药。

□病房案例：

就医陷入两难，耐药结核病患者的艰难生存

11月10日，正是初冬季节。在一片崇山峻岭中，赣州市信丰县大塘埠镇黄陂村，静静地卧在天堂山脚下。这是一个平静的山区小乡镇，今年41岁的林加明是黄陂村的一位普通的农民，身材不高，略显消瘦，脸上写满了忧伤。

林加明夫妻俩本来一直在外打工，供养已经年迈的母亲，养育家中两个年幼的孩子。生活虽不算富足，但却平静而充满希望。然而，2007年的一场疾病，彻底改变了他们的生活。那年年初，在外面打工的林加明，突然出现咯血的情况。回家后到医院检查，被确诊患上了肺结核。经过治疗，年底时停止了用药。本以为已经好了，谁知道，2008年，林加明的结核病却复发了，再一次住进了医院。经过抗痨治疗后，病情虽然有所缓解，效果却并不明显，如今由国家提供的一线免费治疗用药，已经不能稳住他的病情。

雪上加霜的是，在用药过程中，由于药物本身的毒副作用，林加明出现了肝肾功能受损的现象，这让林加明不但成为了耐药结核病患者，更成为一个肝肾功能受损的患者。结核病不但让林加明身心受到严重打击，对本来就不富裕的家庭更是灾难。患病后，林加明劳动能力基本丧失，只能在家里静养，不但收入没有了，一年花费的医药费更是一笔巨大的开支，一家人的生活越来越困难。林加明家的老房子已经破损不堪，房子里面连天花板都没有，夏天热，冬天冷。因为没有钱维修，只好借住在哥哥家里，但也是家徒四壁，连一件像样的家具也没有。全家五口人的生活，只能靠300元的低保费和妻子卖菜的450元来维持，而目前，林加明每月的药费就要800多元。

□喜报频传

免费治疗政策，帮助患者规范治疗早康复

正是因为耐药结核病的流行对整个结核病防治工作影响巨大，因此国际社会非常关注耐药结核的控制情况。全球基金耐多药结核病防治项目，正是针对耐药结核病患者开展的一项全球性的结核病防治工作。在中国，它主要以地市级结核病防机构和定点医疗机构为平台，把耐药结核病患者从结核病群体中寻找出来，并给予相应的治疗和有效的控制。

我市成功申报了中国全球基金结核病耐多药项目。该项目将于5月1日在我市全面启动。项目启动后，赣州市将获得全球基金结核病项目费用和政府配套资金的支持，实行市、县、乡三级培训、建立能检测耐多药结核杆菌的实验室、对耐多药病人进行有效的管理、对病人进行心理的辅导和安慰，使项目区内的耐多药结核病患者，在两年甚至更长的时间里接受规范有效的治疗，直至痊愈。

对于像林加明这样的患者来说，结核病耐多药项目的实施，将会在极大的程度上缓解他们的生活困难，并将重新带给他们工作的能力和生活的希望。这个项目开展后，林加明就可以到定点医院——赣州市第五人民医院进一步诊断，并做药敏试验。医院会根据患者的耐药情况，选择一个最好的治疗方案。届时患者的全程治疗费用将由全球基金、政府资助和新农合三块承担，患者基本不用自己掏钱。

这个好消息让林加明由于长期缺乏阳光照射的苍白的脸上泛出一丝红光。林加明70多岁的老母亲告诉记者，2003年，林加明的二哥就因为患耐多药性结核病而去世，二媳妇抛下两个年幼的孩子改嫁他乡。如今，三儿子又患上了这种病，她抹着眼泪说，如果政府能够对她儿子的病提供免费治疗，那对她一家来说，真的是寻中送炭！而林加明身旁的妻子也展开了舒心的笑容，她连声说道：“生活有希望了！生活有希望了！”

□赣州五院，为耐多药肺结核患者康复提供全程优质诊疗服务

赣州市第五人民医院做为定点医院机构，将主要负责我市耐多药患者的发现和治疗，包括对所有涂阳肺结核患者开展痰培养和药敏试验，为病人免费提供标准化全疗程（18-24个月）抗结核药物品、相关检查、辅助治疗及住院治疗费用补助等。考虑到患者多数来自农村，交通不便，还将为耐多药患者提供22个月的交通补助。

我们有专业的肺结核病治疗团队，成立近60年的结核科在结核病诊治方面积累的丰富的经验，为耐多药肺结核病治疗提供了技术保障；同时，依托国际先进的检查设备，不仅能开展传统的结核菌培养及药敏检测、快速结核菌培养及药敏检查，2012年还引进国际先进、全省首台基因芯片检测仪，其分枝杆菌菌种鉴定基因芯片检测技术和结核分枝杆菌耐药基因芯片检测技术就像“精确的制导炸弹”，能在6小时内快速、准确地弄清患者病因，避免因不准确服药对患者身体造成伤害。

自今年4月启动全球基金耐多药肺结核项目以来，在赣州市疾控中心及各市县疾控中心及结防所大力支持下，共送检标本400余份到我院，培养阳性200余份。其中发现耐多药肺结核近40余人，另外发现非结核分枝杆菌病患者近10人。目前，已纳入全球基金耐多药结核病项目近30人，已出院患者中痰涂片菌转阴，4例患者结核培养转阴。（办公室 结核科 ）